Fall des Monats: Maine Coon, ca. 2 Monate alt mit Lahmheit der Hinterextremitäten

Signalement und Anamnese

• Fundkatze, männlich, Maine Coon, 2 Monate, Lahmheit der Hinterextremitäten

Zur weiteren Abklärung wurden folgende Röntgenbilder angefertigt:

Röntgenbeschreibung

• Die knöchernen Strukturen sind in ihrer Röntgendichte stark und diffus reduziert
• Im distalen Drittel der Diaphyse des linken Oberschenkels befindet sich eine unregelmäßige Faltfraktur, die zu einer kaudalen und medialen Achsknickung des Knochens führt
• Der Wirbelkörper von L2 erscheint in der ventrodorsalen Aufnahme verkürzt und in der lateralen Aufnahme mit einer ventralen Stufenbildung
• Weitere vertebrale Kompressionsfrakturen sind möglich und aufgrund der geringen Röntgendichte nicht vollständig auszuschließen
• Der Wirbelkörper von Th8 ist als ventraler Keilwirbel ausgebildet
• Auf beiden Seiten der proximalen Tibia sind transversale, röntgendichte Linien sichtbar, bei denen es sich wahrscheinlich um Harris-Linien (Wachstumsstillstandslinien; „Growth arrest lines") handelt
• Die Beckenknochen sind aufgrund der starken Resorption nicht mehr deutlich zu erkennen

Diagnose

• Schwere metabolische Knochenerkrankung
• Hierbei handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen ernährungsbedingten sekundären Hyperparathyreoidismus mit schwerer Knochenresorption aufgrund ungeeigneter Ernährung
• Sekundäre pathologische Faltungsfrakturen der linken distalen Tibia und des Wirbelkörpers von L2, die auf den wahrscheinlichen sekundären Hyperparathyreoidismus zurückzuführen sind

Ausgang

• Der Patient wurde einem Internisten und einem Ernährungsberater vorgestellt und die Ernährung wurde angepasst

Diskussion

• Sekundärer Hyperparathyreoidismus bei Katzen ist eine Erkrankung, bei der die Nebenschilddrüsen vermehrt Parathormon (PTH) produzieren, oft als Reaktion auf chronische Niereninsuffizienz oder unzureichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr. Diese erhöhte PTH-Produktion ist ein Versuch, den Kalziumspiegel im Blut zu normalisieren. Bei chronischer Nierenerkrankung können die Nieren das Phosphat nicht ausreichend ausscheiden, was zu Hyperphosphatämie und Hypokalzämie führt. Diese Hypokalzämie stimuliert die Nebenschilddrüsen, mehr PTH zu produzieren. Die übermäßige PTH-Produktion führt zu Knochenresorption, wodurch Kalzium aus den Knochen freigesetzt wird, was zur Entstehung von Knochenschwäche und möglichen Frakturen führt.
• Typische Symptome bei betroffenen Katzen können Gewichtsverlust, Schwäche, Appetitlosigkeit und Lahmheit sein.
• Die Diagnose wird durch klinische Untersuchung, Blutuntersuchungen (Kalzium-, Phosphat- und PTH-Spiegel) sowie bildgebende Verfahren wie Röntgen gestellt
• Die Behandlung konzentriert sich auf die Grunderkrankung, z.B. die Nierenerkrankung, und kann diätetische Anpassungen, Phosphatbinder und Vitamin-D-Supplemente umfassen

Der Fall steht zur Betrachtung unter folgendem Link zur Verfügung:

www.veheri.com/cases/1838151727

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Wir danken Dr. DECVDI Thorsten Rick für diesen spannenden Fallbericht

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