Fall des Monats: 8 Monate alter Mischling mit Durchfall und akutem Erbrechen

Signalement und Anamnese

Zur weiteren Abklärung werden folgende Röntgenaufnahmen angefertigt:

Röntgenbeschreibung

Unregelmäßige permeative bis mottenfraßartige Osteolysen der Wirbelkörperendplatten von L2 und L3 mit multiplen, kleinen Knochenfragmenten und Verdichtung (Sklerosierung) der angrenzenden Wirbelkörper. Die Übergangszone zum normalen Knochengewebe ist unklar definiert, erscheint aber mittellang
Zwischen den betroffenen Wirbelkörpern ist eine ggr. negative Stufenformation erkennbar, hinweisend auf eine Subluxation. Die Wirbelkörper sind außerdem verkürzt
Die ventral angrenzenden Weichteile sind ggr. geschwollen

Diagnose

Die Röntgenbefunde sprechen für eine Discospondylitis L2/3 mit Verdacht auf pathologische Kompressionsfraktur

Ausgang

Der Patient hatte eine positive Blutkultur und ein entsprechendes Antibiotikum wurde anhand des Antibiogramms ausgewählt und verabreicht
Dem Patienten geht es gut

Diskussion

Diskospondylitis beschreibt die Infektion von zwei angrenzenden Wirbelendplatten und der assoziierten intervertebralen Bandscheibe
In den meisten Fällen sind bakterielle oder mykotische Infektionen ursächlich
Die damit verbundenen neurologischen Funktionsstörungen können als Reaktion auf Entzündungen und Instabilität, Extrusion von Bandscheibenmaterial und Subluxation oder Frakturen aufgrund von Knochenverlust entstehen
Weniger häufig kann die Diskospondylitis zu einer extraduralen Ansammlung von Eiter (spinales Empyem), assoziiert mit einer diffusen oder fokalen Meningomyelitis führen
Bei starker extraduraler Kompression des Myelons kann eine chirurgische Dekompression indiziert sein

Vielen Dank an Dr. ECVDI Thorsten Rick für diesen Fallbericht!

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