Fall des Monats: 6-jährige, weiblich intakte Hündin mit Anorexie und Lethargie

Signalement und Anamnese

Zur weiteren Abklärung wurden folgende Röntgenaufnahmen angefertigt:

Röntgenbeschreibung

Das Abdomen ist dilatiert
Das abdominale Kontrastdetail ist normal
Es ist eine tubuläre, weichteildichte abdominale Masse erkennbar, hauptsächlich auf der rechten Seite im zentralen und kaudalen Bauchraum, die teilweise über dem kraniodorsalen Aspekt der Harnblase liegt. Die Masse überlagert sich außerdem mit dem kaudalen Aspekt der Harnblase und dem absteigenden Dickdarm und ist parallel zu letzterem ausgerichtet
Dies verursacht einen Masseneffekt wodurch Duodenum, Dünndarm und Kolon nach dorsal und nach links verschoben werden
Magen, Duodenum und Dünndarm sind außerdem geringgradig mit Gas gefüllt. Das Kolon ist fast leer
Es zeigen sich mittelgradige ventrale und laterale Spondylosen am lumbosakralen Übergang mit einer erhöhten Dichte beider benachbarter Endplatten

Diagnose

Die Befunde sind hinweisend auf eine Uteropathie wie wahrscheinlich eine Pyometra, Mucometra, Hämometra oder Hydrometra
Eine frühe Gravidität kann nicht ausgeschlossen werden, ist aber unwahrscheinlich
Die lumbosakrale Spondylosis deformans ist wahrscheinlich ein Nebenbefund, da keine klinischen Symptome vorliegen

Ausgang

Diskussion

Pyometra betrifft hauptsächlich mittelalte bis ältere intakte Hündinnen und Katzen, normalerweise innerhalb von vier Monaten nach der Hitze
Hormonelle und bakterielle Faktoren sind an der Entstehung beteiligt, wobei Progesteron eine Schlüsselrolle spielt
Zystisch-endometriale Hyperplasie (CEH) ist ein prädisponierender Faktor, aber Pyometra und CEH können unabhängig voneinander auftreten
Pyometra führt zu Endotoxämie und Sepsis, und eine frühzeitige Diagnose und Behandlung erhöhen die Überlebenschancen
Die Diagnose basiert auf klinischen Anzeichen, Befunden bei der körperlichen Untersuchung, hämatologischen und biochemischen Laboruntersuchungen sowie bildgebenden Verfahren zur Identifizierung von intrauteriner Flüssigkeit
Die sicherste und effektivste Behandlung ist die chirurgische Ovariohysterektomie, bei der die Infektionsquelle entfernt und ein Wiederauftreten verhindert wird
Bei jungen und ansonsten gesunden Zuchttieren mit offenem Gebärmutterhals und ohne andere Gebärmutter- oder Eierstockpathologien kann auch eine medizinische Behandlung in Betracht gezogen werden.

Für die DICOM-Ansicht der Röntgenaufnahmen steht der Fall unter folgendem Link zur Verfügung:

Wir danken Dr. ECVDI Thorsten Rick für diesen interessanten Fallbericht!

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