Fall des Monats: 3-jährige Cane Corso Hündin mit Dyspnoe

Signalement und Anamnese

Zur weiteren Abklärung wurden folgende Röntgenaufnahmen angefertigt:

Röntgenbeschreibung

Im Bereich der kaudalen zervikalen Trachea (auf Höhe von C6) ist eine breitbasig der ventralen Trachealwand anliegende, weichteildichte, gut abgrenzbare Wölbung erkennbar, die sich halbmondförmig nach dorsal und intraluminal ausbreitet
Die Masse misst circa eine Wirbelkörperlänge im kraniokaudalen Durchmesser und komprimiert das Tracheallumen zu circa 50 %
Die Lunge zeigt ansonsten eine diffuse bronchointerstitielle Zeichnung
Auf der VD-Aufnahme ist ein Überlagerungsartefakt mit einer Lagerungshilfe erkennbar

Diagnose

Ventrale, kaudale zervikale tracheale Masse mit Kompression des Tracheallumens
Differentialdiagnostisch ist an ein Granulom (beispielsweise parasitär und sekundär zu Oslerus Osleri), Abszessformation (Infektiös, eosinophil, traumatisch, iatrogen), Hämatom oder (aufgrund des Alters etwas weniger wahrscheinlich) an eine neoplastische Veränderung (Osteochondrom, Chondrosarkom) zu denken

Ausgang

Eine Tracheoskopie bestätigte das Vorliegen einer trachealen Masse (Histopathologie: Abszessformation ohne Hinweis auf Malignität)

Diskussion

Endotracheale Massen sind am häufigsten das Resultat von Granulomen, Abszessen, Polypen, Neoplasien oder verdickten Schleimhautfalten
Granulome und Abszesse sind in der Regel auf Fremdkörper oder Parasiten zurückzuführen, können allerdings auch iatrogen sein (z.B. durch unsaubere Intubation, überblähte Endotrachealtubusmanschette, Tracheostomien)
Endotracheale Neoplasien sind selten bei Hund und Katze
Tracheale Fremdkörper setzen sich in der Regel an der trachealen Bifurkation fest, kleine Objekte können allerdings ebenfalls den Bronchus teilweise oder vollständig blockieren (am häufigsten ist der rechte kaudale Bronchus betroffen)
Die klinischen Symptome variieren je nach Größe, Lage und dem Vorhandensein einer Begleitentzündung (Sensitivität der Trachea erhöht, unproduktiver Husten, der nicht auf Antibiotika reagiert, Inspiratorische und exspiratorische Dyspnoe)
Das Diagnostikum der Wahl ist die Endoskopie

Vielen Dank an Dr. ECVDI Thorsten Rick für diesen Fallbericht!

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