Fall des Monats: 2-jähriger Mischling mit Schmerzen bei Maulöffnung und blind endendem Gehörgang

Signalement und Anamnese

• Hund, Mischling, 2 Jahre, männlich intakt, 20 kg KGW
• Schmerzen bei Maulöffnung und verminderter Appetit
• Der rechte Gehörgang ist nicht vollständig einsehbar und endet blind
• Zudem bestehen Schmerzen bei der Palpation kaudal des Kieferwinkels

CT Beschreibung 

• Der rechte externe Gehörgang, die Paukenhöhle und das Innenohr sind stark verändert
• Der mediale Anteil des rechten horizontalen äußeren Gehörgangs und die Paukenhöhle sind vollständig mit hypoattenuierender Flüssigkeit gefüllt
• Die rechte Paukenhöhle ist außerdem erweitert und zeigt umgebende gemischte Osteolysen, Osteoproliferationen und Osteosklerose
• Die Pars petrosa des Os temporale mit dem Innenohr zeigt ebenfalls osteoproliferative Knochenumbauten
• Der mediale Anteil des horizontalen Gehörgangs ist luminal verengt und zeigt wandständige Mineralisationen
• In den Postkontrastserien ist die Wand außerdem verdickt und vermehrt kontrastanreichernd

• Zwischen dem medialen und lateralen Anteil des externen Gehörgangs ist eine weichteildichte Membran erkennbar, die beide Kompartimente vollständig voneinander separiert
• Der laterale Anteil ist gasgefüllt, während der mediale Anteil flüssigkeitsgefüllt ist
• Ausgehend vom ventralen Anteil des flüssigkeitsgefüllten rechten horizontalen Gehörgangs ist ein flüssigkeitsgefüllter Fistelkanal erkennbar, der sich nach rostroventral entlang des Musculus Pterygoideus und Musculus Masseter bis auf Höhe des Gaumensegels verfolgen lässt
• Die angrenzende Muskulatur zeigt deutliche Kontrastanreicherung (Myositis)
• Die rechten parotidalen (6 mm), submandibulären (8 mm) und rechten medialen retropharyngealen Lymphknoten (12 mm) sind mittelgradig vergrößert
• Der kontralaterale linke externe Gehörgang ist unauffällig

Diagnose

• Im Hinblick auf die Trennung der medialen und lateralen Anteile des rechten äußeren Gehörganges kann von einer angeborenen Atresie des rechten äußeren Gehörganges ausgegangen werden
• Sekundär rechtsseitige chronische Otitis extern, media und interna mit assoziierter Osteolyse der Paukenhöhle, des Innenohrs und assoziierter Fistelbildung mit Kaumuskelmyositis
• Mittelgradige reaktive parotidale, submandibuläre und mediale retropharyngeale Lymphadenopathie

Ausgang

• Der Patient wurde chirurgisch versorgt

Diskussion

Die Atresie des äußeren Gehörgangs (EACA) ist eine seltene Anomalie, die angeboren oder traumatisch bedingt sein kann. Bei Hunden wird die EACA chirurgisch behandelt, entweder durch die Lacroix-Technik oder durch totale Gehörgangsablation und Bulla-Osteotomie (TECALBO). 

Literatur:

Schmidt, K., Piaia, T., Bertolini, G. and De Lorenzi, D. (2007), External auditory canal atresia of probable congenital origin in a dog. Journal of Small Animal Practice, 48: 233-236. doi.org/10.1111/j.1748-5827.2006.00241.x

Der Fall steht zur Betrachtung unter folgendem Link zur Verfügung:

www.veheri.com/cases/1062485987

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Wir danken Dr. DECVDI Thorsten Rick für diesen spannenden Fallbericht

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